Formulir Keanggotaan IPSBI
(Institusi)

Mohon isi dan cek data yang diperlukan untuk mendaftar.

Bersama ini kami mengajukan permohonan menjadi anggota IPSBI, dan bersedia mengikuti segala ketentuan yang berlaku sebagai anggota IPSBI, serta mendapatkan hak sebagai anggota IPSBI, dan kami bersedia dikeluarkan dari keanggotaan jika melanggar ketentuan keanggotaan melalui keputusan rapat dewan pengurus IPSBI.

Iuran keanggotaan institusi Rp. 1.000.000/tahun yang ditransfer ke Bendahara IPSBI
An. Titta Novianti rek BCA no. 8800333092

5 + 8 =